Даиниус Пурас

Инвестиции в психическое здоровье в XXI веке – трудности и возможности

Сегодня в мире растет понимание психологического здоровья как нового приоритета XXI века не только в сферах политики и здравоохранения, но и вне их. Множество рекомендаций, формируемых ВОЗ и иными структурами ООН, а также другими международными организациями и экспертами, побуждают власти к увеличению объемов и качества инвестиций в мероприятия, направленные на просвещение в области психического здоровья, профилактику психических заболеваний, лечение и реабилитацию. Однако до сих пор эксперты не пришли к единому мнению по ряду вопросов. Одна группа предлагает расширять существующие формы медицинского вмешательства, основанные на существующей био-психо-социальной модели, чтобы охватить больше людей из разных регионов, которые нуждаются в оказании психиатрической и психологической помощи. Другая группа предлагает отойти от привычной расстановки сил и изменить парадигму работы в сфере психического здоровья. По их критической оценке в области психического здоровья населения происходит принуждение, институциализация, злоупотребление приемами биомедицинского вмешательства. Серьезный дисбаланс власти и предвзятость трактовок получаемых результатов и доказательной базы ведут к повсеместному нарушению прав человека.

В рамках глобального, регионального и национального обсуждения будущего законодательной базы и набора услуг в сфере психического здоровья велика роль заинтересованных сторон, включающих профессиональные группы — психиатров, психологов, социальных работников, медсестер, государственные общественные организации, например объединения пользователей и бывших пользователей некоторых услуг. В центре мирового обсуждения такие темы, как права человека на психическое здоровье и необходимость применения Конвенции ООН о правах инвалидов, информированное согласие, оптимальное соотношение биомедицинских и психосоциальных форм вмешательства, дисбаланс сил, роль насилия, дискриминации, неравенства и других факторов риска в сфере психического здоровья.

В докладе будут обсуждаться перечисленные темы с опорой на резолюции комиссии ООН по вопросам психического здоровья и прав человека (2016, 2017 годы), а также на отчет Специального докладчика ООН по вопросу о правах на здоровье, представленный в Совет ООН по правам человека (2017 год).

Особое внимание в докладе будет уделено необходимости учитывать исторический опыт психиатрии, психологии и психического здоровья. В прошлом благие намерения исследователей и практиков довольно часто приносили больше вреда, чем пользы при назначении лечения. Поэтому для дальнейшего развития законодательной и инструментальной базы психологической помощи крайне важно глубже внедрять этические стандарты профессии и универсальные принципы, касающиеся прав человека.

Помимо руководства Центром детской психиатрии и социальной педиатрии в Университете Вильнюса, преподает на медицинском факультете Института международных отношений и политических наук и на философском факультете Университета Вильнюса. Является приглашенным профессором в Университете Эссекса (Великобритания) и Почетным гостем Института глобального и национального здоровья O'Нилла (Университет Джорджтауна, США). В качестве врача проводит консультации в Центре детского развития при Вильнюсском университетском госпитале. Является Специальным докладчиком ООН по вопросу о праве каждого человека на физическое и психическое здоровье.