Раффаелла Калати

Психологические подходы к лечению пациентов в эмоциональном кризисе

Лекция будет посвящена доказательным психологическим подходам к лечению пациентов, находящихся в эмоциональном кризисе. Я дам всесторонний обзор основных подходов с точки зрения их общих черт и различий, основываясь на последних публикациях в этой сфере.

Помимо знаменитой диалектико-поведенческой терапии (ДПТ) Марши Линехан, есть несколько других подходов, которые показали свою полезность: две кризисные формы когнитивно-поведенческой терапии (КПТ), когнитивная терапия для превенции суицидов, рассчитанная на 10 сессий (Грегори К. Браун и Аарона Т. Бек), краткосрочная когнитивно-поведенческая терапия (Крейг Дж. Брайан и М. Дэвид Радд); а также коллективная оценка и управление суицидальностью (Дэвид Джобс).

Есть еще успешные краткосрочные вмешательства: план безопасности от Барбары Стэнли и Грегори К. Брауна, включающий 6 шагов для определения триггеров, копинг-стратегий, вовлечения других и способов получить помощь; краткосрочное вмешательство «Обучающий момент» Стивена С. О’Коннора; мотивационное интервью Питера С. Бриттона; и планирование в ответ на кризис Крейга Дж. Брайана.

Более того, недавно в первом систематическом обзоре и метаанализе была оценена эффективность психоаналитической / психодинамической психотерапии для снижения суицидальных попыток и самоповреждений. 12 рандомизированных контролируемых исследований оценили разные подходы: лечение, основанное на ментализации, психотерапию, фокусированную на переносе, краткосрочную адлерианскую психодинамическую психотерапию, когнитивно-аналитическое лечение, динамическую деконструктивную терапию, психодинамическую межличностную терапию, психотерапию, основанную на психической репрезентации. Несмотря на репутацию, будто это все «недоказательные» подходы, психоаналитические и психодинамические терапии – взятые вместе – оказались эффективны в снижении числа попыток суицида у пациентов. Более того, значительные лечебные эффекты были достигнуты для психосоциального функционирования и снижения числа госпитализаций.

Все упомянутые подходы имеют общие черты, благодаря которым достигается положительный исход. Часто клиницисты и исследователи задаются следующим вопросом: какое вмешательство более эффективно / успешно? Однако этот вопрос может быть некорректным. Возможно, что ни одну стратегию нельзя назвать «самой эффективной / успешной», поскольку мы всегда должны учитывать большое количество взаимосвязанных факторов в ситуации кризиса: факторов, касающихся пациента, клинициста и самого подхода.

Искусственный интеллект может быть еще одним перспективным инструментом помощи для развития адаптированных для пациента подходов к лечению.

Участвует во множестве исследовательских программ, в основном изучающих роль личности, клинических и биологических факторов склонности к психиатрическим расстройствам, в частности к аффективным расстройствам и суициду.

Она получила степень кандидата наук по человеческой психобиологии в 2009 году. Работала в Италии в Болонском университете как консультант и пост-док до 2014 году. С 2015 по 2018 год, перед Нью-Йорком работала в отделении экстренной психиатрии и постэкстренной помощи в Университетской клинике Монпелье, Франция.

Автор свыше 100 научных статей, опубликованных в высокорейтинговых журналах, рецензент в более чем 50 международных журналов.